В первую очередь после родов производится обработка глаз по Матвееву для предупреждения заболевания бленореей ввиду возможного заражения гонококком при прохождении родовых путей матери. Так как не всегда возможное достаточной достоверностью установить наличие гонореи у матери, профилактика заболевания глаз производится всем новорожденным без исключения. Техника этой процедуры очень проста и при надлежащем выполнении дает положительный результат в 100% случаев.
Тщательно вымыв руки и протерев их спиртом, сестра набирает стерильной пипеткой из бутылочки несколько капель 2°/о раствора ляписа (азотнокислое серебро), затем пальцами левой руки осторожно оттягивает нижнее веко новорожденного и наносит на вывернутую слизистую оболочку одну каплю раствора; после этого глаза протирают ватным шариком, отдельным для каждого глаза.
Перевязку пуповины производят через 5—10 минут после рождения ребенка, т. е.
после прекращения пульсации сосудов, узкой стерильной марлевой тесьмой. Первую
перевязку (лигатуру) накладывают на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую
— несколько дальше (3—4 см); отрезок пуповины между лигатурами тщательно
протирают ватой, смоченной 95% спиртом, и перерезают стерильными ножницами.
Поверхность разреза смазывают йодом и на нее накладывают стерильную марлевую
салфетку.
Все это следует производить асептично во избежание заноса инфекции
через пуповину.
Тотчас после перевязки пуповины и обработки глаз следует надеть ребенку на руку стерильный клеенчатый браслет, на котором написана фамилия и имя матери, пол ребенка, его номер и дата рождения.
Отделив ребенка от матери, его завертывают в стерильную пеленку и переносят на пеленальный стол. На остаток пупочного канатика вновь накладывают стерильную тесемчатую лигатуру на расстоянии 1,5 см от пупочного кольца. Отрезок пуповины между этой лигатурой и уже наложенной протирают ватой, смоченной 95% спиртом, и вновь перерезают. После этого поверхность разреза смазывают 10% настойкой йода и накладывают сухую стерильную повязку из 2—3 марлевых салфеток.
В настоящее время рекомендуется метод отделения пуповины, предложенный В. Е. Роговиным. По этому методу вместо тесемочной лигатуры накладываются металлические скобки (зажимы) также двухмоментным способом. Этот способ является наиболее надежным для предупреждения заноса инфекции. Пупочный остаток остается незабинтованным; обычно он отпадает еще до выписки ребенка из родильного дома. Скобки стерилизуются и могут быть использованы 2—3 раза.
При первом туалете новорожденного необходимо согревать: он легко охлаждается, так как температура окружающего воздуха значительно ниже внутриутробной. Для согревания удобны резиновые матрацы-грелки, на которых пеленают ребенка.
Кожа новорожденного покрыта сыровидной смазкой и обычно загрязнена кровью и околоплодными водами. Сыровидная смазка серовато-белого цвета, состоит из жира, жироподобных веществ и слущившегося эпителия. Эта смазка, обильно покрывающая все тело, во внутриутробном периоде предохраняет кожу плода от пропитывания околоплодной жидкостью и размягчения (мацерация).
Стерильной ватой, смоченной стерильным жидким вазелином или стерильным растительным маслом, осторожно снимают первородную смазку только в местах наибольшего ее скопления — в складках шеи, под мышками, в паховой области, а также очищают кожу от слизи и крови. Смазка в дальнейшем частично всасывается кожей, частично остается на пеленках. После туалета новорожденного взвешивают, измеряют его рост, окружность груди и головы. Эти данные заносятся в историю развития новорожденного. Затем тщательно осматривают ребенка: проверяют все естественные отверстия — ноздри, уши, задний проход, мочеиспускательное отверстие. Отмечают имеющиеся отклонения от нормы. Проверяют целость костей (при переломах выявляется болезненность и крепитация), отмечают состояние родовой опухоли, окраску кожи, наличие ссадин, царапин, кровоизлияний, недостатков развития —уродств. Все эти данные также записывают в историю развития новорожденного. После этого ребенка пеленают и оставляют в родильной комнате в течение 2 часов, пока здесь находится мать.
На кровать ребенка вешают табличку с тем же номером, что и у матери.
