От правильного кормления недоношенных детей в большой мере зависит их дальнейшее развитие. У недоношенных детей в связи с недоразвитием центральной нервной системы нередко отсутствуют сосательный и глотательный рефлексы, имеется анатомическая функциональная незрелость пищеварительного тракта.
Необходимо также помнить о высокой потребности в пище у недоношенного ребенка в связи с исключительно интенсивным ростом; вес недоношенных детей удваивается к 3—4 месяцам и утраивается к 6 месяцам.
Единственной пищей, обеспечивающей недоношенному ребенку правильное развитие и хорошо им переносимой, является грудное молоко. Количество пищи в сутки и число кормлений следует определять для каждого недоношенного ребенка, руководствуясь его индивидуальными особенностями, в зависимости от степени недоношенности, первоначального веса, сосательной способности и т. д.
При кормлении недоношенных детей следует избегать шаблона. Так, например, ребенка, весившего при рождении 2000 г, можно прикладывать к груди сразу после рождения, и сцедить пару капель молозива ему в рот, если нет проблем со здоровьем. Детей же, весивших при рождении 1500 г и менее, приходится сначала кормить сцеженным грудным молоком. Этот вопрос решается индивидуально; некоторые даже сильно недоношенные дети хорошо берут грудь с первых дней жизни. Это следует, конечно, использовать, соблюдая все необходимые меры предосторожности, чтобы предупредить охлаждение или переутомление ребенка.
При вялости, цианозе, а также если ребенок плохо сосет, следует кормить его сцеженным грудным молоком.
Необходимое суточное количество молока с 10-дневного возраста составляет 1/5
веса ребенка. Разовую дозу определяют, разделив это количество на число
кормлений.
Исходя из полагающегося ребенку суточного и разового количества
молока, можно установить, сколько ему его недостает, и давать молоко с ложечки
или через соску. Когда недоношенный ребенок находится в родильном доме или в
отделении для недоношенных детей, количество недостающего молока можно
установить точно, взвешивая ребенка до и после кормления грудью. Объективным
показателем правильности и достаточности вскармливания является хорошее
нарастание веса ребенка.
Если ребенок не сосет и плохо глотает, его задерживают в родильном доме или переводят в отделение для недоношенных детей больницы. Таких детей кормят через специальный зонд. Введение пищи через зонд избавляет ребенка от утомительного для него сосания и сокращает время, затрачиваемое на кормление. Кормление через зонд продолжают до тех пор, пока у ребенка не появится способность к сосанию и глотанию.
Существуют различные мнения в отношении необходимой для недоношенного ребенка калорийности пищи. Педиатры на основании своего большого опыта пришли к выводу, что можно считать достаточным 120 — 130 калорий на 1 кг веса ребенка, т. е. потребность в пище у недоношенного ребенка в среднем такая же, как у доношенного. При условии тщательного ухода недоношенные дети, получающие пищу указанной калорийности, хорошо развиваются.
Очень важно следить за развитием недоношенного ребенка и своевременно изменять дозировку, а иногда и состав пищи.
В первые дни жизни ребенка нередко приходится докармливать: лучше всего
давать ему сцеженное молоко. С 1½—2 месяцев иногда выявляется потребность в
дополнительных питательных веществах, чаще всего в белках или углеводах;
выносливость к жиру в этот период у ребенка ограничена.