Серьезным осложнением для кормления новорожденного грудью является возникновение трещин сосков, что создает иногда большие затруднения для грудного вскармливания. При наличии трещин сосание очень болезненно, а самое главное трещины нередко являются входными воротами для инфекции, в результате чего возникает воспаление молочной железы — мастит. В первую очередь всегда нужно думать о профилактических мероприятиях против возникновения трещин.
Причиной образования, трещин сосков нередко является неумелое прикладывание ребенка к груди. Обучая мать, особенно первородящую, технике кормления, необходимо указать, что ребенок при сосании должен захватывать не только сосок, но и участок окружающей пигментированной ткани; необходимо также следить за тем, чтобы кормление не затягивалось.
Матери обычно стремятся держать детей у груди подольше, особенно при вялом сосании. Наблюдения показывают, что основное количество молока ребенок высасывает за первые 15—20 минут; более продолжительное сосание существенно не увеличивает количества высосанного молока, но вызывает мацерацию соска, вследствие чего легко возникают трещины.
Иногда образованию трещин способствует сосание тугой переполненной молоком груди, когда ребенок с трудом втягивает сосок. В таких случаях мать должна предварительно сцедить немного молока, слегка помассировать грудь, чтобы сделать ее податливее, и лишь после этого приложить ребенка к груди.
Для залечивания трещин необходимо возможно реже прикладывать ребенка к больной груди, так как при сосании грудь травмируется и вновь возникают трещины, начавшие уже затягиваться. Очень важно следить за тем, чтобы молоко в груди не застаивалось. Необходимо осторожно сцеживать его 2—3 раза в сутки и после этого забинтовывать грудь, приподняв ее повыше.
Ребенка в это время нужно кормить здоровой грудью и давать ему дополнительно сцеженное материнское молоко. Если трещины имеются на обоих сосках, ребенка приходится кормить через накладку. В некоторых случаях заживление ускоряется облучением кварцевой лампой. Можно также рекомендовать для смазывания трещин различные мази.
Рекомендуются также пенициллиновая мазь на ланолине, примочки из водного раствора грамицидина (2—3 мл стандартного 4% спиртового раствора на 100 мл дистиллированной воды; раствор готовится на 1—2 дня) или из рингеровского раствора. Надо следить, чтобы салфеточки с раствором не высыхали. После каждого кормления их следует менять.
Хорошие результаты при лечении трещин получили, применяя марлевые накладки, смоченные раствором риванола 1:1000, смешанного в равных частях с касторовым маслом.
Лечение трещин следует проводить с соблюдением всех правил асептики.
